Posiciones del paciente en la cama (2024)

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 72

Autor principal (primer firmante): José Alberto Espinosa Plo

Fecha recepción: 6 de febrero, 2023

Fecha aceptación: 3 de marzo, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 72

Autores:

1. José Alberto Espinosa Plo
2. María Asunción Marzo Simón
3. Rosa Ana Cuartero Vintaned
4. Consuelo Puzo Lerís
5. Silvia Soria Bercebal
6. Sandra Martínez Ponz

Palabras clave: posición | paciente | cama | indicado | decúbito | tumbado | sims | mantener | semi-prona |

Introducción

El posicionamiento adecuado del paciente en la cama es un factor importante para prevenir lesiones, contracturas y deformidades en los nervios y la piel. El posicionamiento adecuado del paciente permite una postura correcta, mantiene la función circulatoria y respiratoria y brinda privacidad y comodidad al paciente. Hay muchas formas de posicionar a un paciente postrado en cama, según el tipo de examen, el tratamiento requerido, necesidades específicas como evitar lesiones por inmovilización y posiciones postoperatorias específicas.

Los cambios en la posición del paciente tienen efectos circulatorios, respiratorios, neurológicos y musculoesqueléticos. Se utilizan diferentes accesorios y medidas para colocarlos en posiciones específicas, dependiendo del propósito y lugar de la movilización.

Los accesorios más utilizados incluyen almohadas, cojines, toallas enrolladas, camas articuladas, mesas y sacos de arena.

Las posiciones más comunes

Posición de decúbito supino o dorsal

El paciente en esta posición se encuentra tumbado sobre la espalda, con las extremidades superiores e inferiores próximas al cuerpo y extendidas. Esta representa la posición más neutral para el organismo en reposo y se usa con mucha frecuencia. Esta posición está indicada como imprescindible durante la exploración física, en el postoperatorio, en la cama y en la planificación de cambios posturales.

Colocando al paciente en esta posición se pueden colocar una serie de ayudas para facilitar la alineación del paciente, evitar escaras y mejorar la salud y el confort. Se pueden colocar varios almohadones o almohadones para lograr los objetivos anteriores. Se puede usar una tabla u otro dispositivo con una funcionalidad similar en el pie para mantener la posición correcta y evitar la flexión plantar prolongada

Posición de decúbito prono o ventral

El paciente en esta posición se encuentra tumbado sobre el abdomen, con las extremidades inferiores extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo o flexionados y colocados a ambos lados de la cabeza.

Esta posición se ha indicado en pacientes sometidos a cirugía de espalda, durante la exploración física, en reposo y como parte de un plan de corrección postural establecido. Se pueden utilizar cojines y almohadas para mejorar la comodidad y el bienestar del paciente.

Posición decúbito lateral

El paciente permanece en esta posición, acostado sobre un lado (derecho o izquierdo), con los brazos flexionados y pegados a la cabeza, y las extremidades inferiores (en contacto con la superficie) totalmente extendidas. O inclinadas ligeramente, manteniendo los muslos doblados a la altura de las caderas y las rodillas.

Según el lado que se apoye, el decúbito lateral izquierdo o derecho está indicado como una posición integrada dentro de la administración de enemas, medicamentos rectales, higiene o masaje corporal, así como tumbarse y planificar cambios posturales.

Para mantener esta posición, es muy recomendable, especialmente en pacientes debilitados, colocar un cojín o cuña adecuada para el posicionamiento permanente en esta posición

Posición Sims o Semi-Prono

El paciente se coloca en esta posición con la cabeza girada hacia un lado, los antebrazos extendidos hacia atrás y lejos de su cuerpo, y la parte superior de los brazos doblados y cerca de su cabeza. Dobla la pierna de abajo hasta la mitad de la cadera y la rodilla.

La posición semiprona es una posición intermedia entre las posiciones prona y lateral. La posición Sims o Semiprona está indicada para facilitar la administración de enemas, medicamentos rectales a pacientes inconscientes y como una posición más dentro de un régimen de corrección postural establecido.

Los cojines están dispuestos para una colocación óptima.

Trendelenburg

Representa la modificación supina. En esta posición, la cama está con la cabeza hacia abajo e inclinada 45°. Dobladas las rodillas en la articulación de la cama.

En este caso, se puede utilizar un cinturón de sujeción acolchado para evitar que el paciente se deslice sobre la cama y mantener una postura correcta.

La posición de Trendelenburg se usa para el tratamiento quirúrgico de órganos en la región pélvica, síncope y otras condiciones que requieren un aumento del flujo sanguíneo cerebral.

Posición de Trendelenburg invertida o antitrendelenburg

Se utiliza para procedimientos de cabeza, cuello y abdomen superior. En esta posición, inclina la camilla ligeramente para que la cabeza del paciente quede más alta que sus pies. En este caso, se pueden usar reposapiés acolchados y almohadillas debajo de las rodillas y la columna lumbar para apoyar al paciente en esta posición.

Posición Fowler

El paciente en la posición Fowler está semi-recostado con la pierna ligeramente flexionada a la altura de la rodilla. El respaldo de la cama debe estar en un ángulo de 45°.

La posición Fowler alta eleva la cabecera de la cama 90° y la posición semi-Fowler la eleva 30°. Esta posición es utilizada principalmente por pacientes con problemas cardíacos o respiratorios para facilitar ciertas actividades como comer y respirar, así como para cambiar de postura.

Esta posición ayuda al paciente a sentirse más cómodo leyendo un libro o participando en otras actividades recreativas.

Posición Roser

Los pacientes colocados en esta posición se acuestan detrás de su cuerpo de modo que la cabeza y los hombros queden alineados con la parte superior de la superficie de apoyo. Los miembros superiores se estiran a lo largo del cuerpo. Puede ser señalado durante un examen médico postoperatorio.

Posición ginecológica o de litotomía

En este caso, el paciente se acuesta boca arriba, los miembros superiores se estiran a lo largo del cuerpo, los miembros inferiores se flexionan y las rodillas se separan.

Esta posición se puede realizar en una mesa ginecológica con un apoyo adecuado para que la paciente apoye sus piernas.

Si se debe adoptar una posición de cama, el paciente apoya el pie completamente sobre el colchón. Esta posición está indicada para exámenes y procedimientos ginecológicos, partos, sondajes vesicales, etc.

Posición Genupectoral o Mahometana

Posicionado en esta posición, el paciente se coloca sobre las rodillas, el torso se inclina ligeramente hacia adelante y los miembros superiores se elevan mediante soportes. las extremidades superiores se cruzan sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre los brazos. Esta posición es para el examen rectal.

Se debe tener especial cuidado al colocar al paciente en estas dos últimas posiciones, ya que se debe proteger la privacidad del paciente para evitar molestias.

Como regla general, para los pacientes que están encamados por largos periodos de tiempo, no olvidarse de establecer un plan de corrección postural para evitar lesiones por presión sostenida en las mismas zonas del cóccix, especialmente las zonas más sensibles, el sacro, los omoplatos…

Además, recuerde apoyar con cuidado las extremidades de la persona en la posición deseada con herramientas como toallas o sábanas enrolladas, y coloque con cuidado almohadas de apoyo sobre la cama para mantener la tensión y que las articulaciones no se doblen.

Previene la compresión de nervios y arterias. Estos últimos pueden ser complicaciones muy importantes en el sistema nervioso o vascular.

Una recomendación final tanto para los pacientes postrados en cama como para otros es recordar que una mala postura de por vida puede contribuir al desarrollo de la artritis hipertrófica. Por ello, es importante conocer los principios de la mecánica corporal.

Bibliografía

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